Ik heb hulp nodig

Ik heb hulp nodig

Wil je hulp van een maatje en is SchuldHulpMaatje actief in jouw gemeente?

Vul dan onderstaand formulier in.

Je voornaam
Je achternaam*
Postcode*
Woonplaats*
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Geboortedatum*
Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
Geslacht*
- Man
- Vrouw
- Onbekend
Leg in het kort je situatie uit.
Het is belangrijk dat je een korte uitleg geeft van je situatie. En of er sprake is van een crisis. Bijvoorbeeld: een dreigende woning ontruiming, aankondiging afsluiting van gas, water en/of elektra, beslag op inboedel, of gedwongen verkoop van je woning.
Verwerking persoonsgegevens*
We kunnen je alleen helpen als we je kunnen bereiken. Daarom vragen we deze gegevens van je. Die gebruiken we eerst om te kijken of SchuldHulpMaatje werkt in de gemeente waar je woont. Daarna geven we ze aan de SchuldHulpMaatje-locatie die je moet bellen of e-mailen om een afspraak met je te maken. We geven je persoonsgegevens aan niemand anders en we bewaren ze niet langer dan nodig is. Lees voor meer informatie de privacyverklaring van SchuldHulpMaatje.
- Ja, SchuldHulpMaatje mag mijn gegevens op deze manier gebruiken
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.